< Maart 2024 >
M D W D V Z Z
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
 
U wilt een offerte aanvragen?

Vul hier de gevraagde informatie in en de verzekeraar zal u zo spoedig mogelijk een passende offerte toesturen.

 
Relatienummer: *
Het relatienummer is het nummer waarmee u inlogt op onze sites. Tevens kunt u dit nummer vinden op het adreslabel van uw magazine.
 
Bedrijf:  
Dhr/Mevr.: Dhr. Mevr.  
T.a.v. Naam: *  
Adres:  
Postcode:  
Woonplaats:  
Land:  
Telefoon:  
Faxnummer:  
E-mail: *  
   
De volgende vragen betreffen de omvang van uw bedrijf
 
Potiëntele omvang: * (Aantal werknemers en aantal gezinsleden)  
Looptijd contract: * (Standaard 3 jaar)  
Geschatte deelname: * %  
Aantal werknemers: * (Woonachtig in buitenland - loonbelastingplichtig in NL)  
Aantal werknemers: * (Woonachtig in buitenland - <b>niet</b>-loonbelastingplichtig in NL)  
Aantal werknemers: * (Voor kortere of langere tijd regelmatig in het buitenland. (max 12 mnd))  
Gepensioneerden (65+) gewenst?: * Ja/Nee  
Vut en Prepensioen gewenst?: * Ja/Nee  
Aan te bieden verz. model: * Restitutie / Natura (gecontracteerde zorg)  
Gewenste betalingswijze: * Individueel / Via werkgever  
Betaaltermijn: * Per jaar/ Per maand  
Eigen risico's: * Standaard (100, 200, 300, 400 of 500 euro)  
Heeft u specifieke wensen t.a.v. de dekking van de AV?:  
     
     
Controle code:
CAPTCHA Image
 
* = Velden met een (*) dienen te worden ingevuld.